El diagnóstico temprano es, sin duda, la herramienta más poderosa cuando se hace referencia a enfermedades graves. Una vez que es detectada alguna anomalía en un estudio, el siguiente paso es obtener la mayor información acerca de dicha anomalía y es donde la biopsia guiada por estereotaxia se hace presente, porque se trata de un procedimiento innovador que combina la destreza del médico especialista con la tecnología y la matemática, para obtener la mayor cantidad de respuestas, con la mínima invasión al cuerpo del paciente.
¿Qué se conoce como Biopsia guiada por Estereotaxia?
La palabra “Estereotaxia” significa stereos (tres dimensiones) y taxis (orden o disposición). Es decir, se trata de un procedimiento que utiliza un sistema de coordenadas de tres dimensiones para ubicar de manera precisa una lesión dentro del cuerpo humano.
Las biopsias tradicionales pueden requerir en ocasiones de una cirugía abierta que permita el acceso hacia la zona afectada. Por otra parte, la biopsia guiada por Estereotaxia emplea imágenes de alta resolución, como las que se obtienen de una tomografía computarizada, resonancia magnética, y en el caso de lesiones en la mama, se emplea una mamografía digital. Estas imágenes se trabajan con un software específico para este procedimiento y calcular la trayectoria exacta que debe seguir la aguja fina que extraerá la muestra del tejido, sin ocasionar ningún daño a las estructuras sanas adyacentes.
Estereotaxia aplicada en la neurocirugía
Este procedimiento puede ser aplicado en diferentes áreas de la medicina, y una de las que se ha destacado más es la neurocirugía. El cerebro está protegido por el rígido conjunto de huesos que conforman al cráneo, y es el medio perfecto para aplicar un sistema de coordenadas matemático estricto, porque un error milimétrico puede ser la diferencia entre la salud y secuelas neurológicas irreversibles.
La biopsia guiada por estereotaxia se realiza cuando el especialista ha detectado lesiones profundas o tumores localizados en áreas de gran importancia, como la responsable del habla, el movimiento o la visión, o cuando el estado del paciente lo convierte en alguien no apto para una craneotomía abierta.
Por otra parte, este procedimiento es tan preciso que el especialista podrá llegar a la lesión a través de una incisión muy pequeña que se realiza en el cuero cabelludo y un orificio casi imperceptible en el hueso. Así podrá obtener la muestra y realizar la biopsia pertinente, para planificar el tipo de tratamiento que el paciente recibirá.
Cómo se realiza la Estereotaxia
Para ejecutar la biopsia guiada por estereotaxia en el cerebro, se debe cumplir con un protocolo muy estricto conformado por 4 fases generales, y así garantizar la seguridad del paciente.
Fase 1. Preparación
Este procedimiento puede requerir de la colocación de un marco estereotáxico rígido en la cabeza del paciente, el cual debe estar bajo anestesia local. También existen sistemas modernos que se conocen como estereotaxia sin marco, que consisten en marcadores adheridos a la piel y sistemas de navegación óptica que requieren de una computadora.
Fase 2. Adquisición de imágenes y cálculos de coordenadas
Son necesarias radiografías o imágenes tomográficas desde al menos dos ángulos diferentes. Un equipo informático se encargará de procesar las imágenes e identificar el punto de interés que necesita el neurocirujano, y calcular de manera automática las coordenadas exactas.
Fase 3. Introducción de agua y extracción de la muestra
Se procede a limpiar la zona y administrar la anestesia local para reducir las molestias al mínimo, mientras el médico introduce la aguja de la biopsia a través de una mínima incisión y un pequeño orificio en el cráneo.
Fase 4. Colocación de marcador y culminación del procedimiento
En algunos casos, luego de la extracción de la muestra, se coloca un marcador metálico de titanio en el lugar donde se introdujo la aguja, y sirve para futuras cirugías, en caso de que el resultado sea positivo, o para el seguimiento del radiólogo.
Finalmente, se retira la aguja, se aplica presión para evitar hematomas y se coloca un vendaje. Este procedimiento no requiere puntos de suturas.
Ventajas de aplicar este procedimiento
Este procedimiento para obtener biopsias ofrece muchos beneficios cuando se compara con las biopsias tradicionales en las cuales se hace una abertura quirúrgica.
- Mínimamente invasiva. Las incisiones son milimétricas, por lo que el paciente no va a requerir de suturas, lo que reduce las posibles cicatrices.
- Alta precisión. El margen de error es casi nulo, porque depende de cálculos matemáticos automatizados, garantizando así la extracción del tejido representativo de la lesión.
- Procedimiento ambulatorio. Es un proceso muy rápido, suele durar entre 30 y 60 minutos. Por lo que el paciente podrá estar de vuelta en su hogar el mismo día.
- Corto periodo de tiempo de recuperación. El paciente podrá retomar sus actividades regulares en un periodo máximo de dos días.
- Valiosa relación costo/efectividad. Al ser un procedimiento ambulatorio, sin anestesia general, es mucho más económico que otros procedimientos realizados en el sistema de salud.
Posibles riesgos después del procedimiento
Aunque la biopsia guiada por estereotaxia es un procedimiento muy seguro, al igual que ocurre en cualquier intervención médica, existen algunos posibles riesgos que el paciente debe tener en consideración.
- Hematomas y sangrados. Es posible que aparezca un moretón en el área de la incisión.
- Infección. Es una opción, aunque el riesgo es muy bajo por todo el protocolo que se sigue en el procedimiento.
- Falsos negativos. Es poco probable que ocurra, debido a la precisión del sistema; sin embargo, la posibilidad de que la aguja no tome una muestra representativa de la lesión es mínima.
Cuidados posteriores al procedimiento
Los cuidados que debe seguir el paciente después del procedimiento son muy sencillos:
- Aplicar compresas frías o hielo de manera intermitente sobre la zona durante las primeras 24 horas, y así poder reducir la inflamación.
- Evitar esfuerzos físicos intensos o levantar objetos pesados durante un periodo de 48 horas.
- Ante la presencia de dolor leve, puede ser tratado con analgésicos comunes, pero se debe evitar la aspirina debido a su efecto anticoagulante.
La biopsia guiada por estereotaxia es un procedimiento que combina la radiología, la informática y la cirugía. Esta es una alternativa que permite obtener muestras de las lesiones sin realizar procedimientos agresivos que puedan poner en riesgo la vida del paciente o una molesta recuperación. De esta forma queda consolidado que la medicina moderna desea ser cada vez más humana.
Fuentes:
- (s/f). Biopsia de mama guiada por estereotaxia. Artículo en línea. Disponible en: https://www.acrvirtual.org/biopsiaguiada https://www.acrvirtual.org/biopsiaguiada
- Fernández, M., Machan, K. y Vivas, E. (2022). Biopsia mamaria de calcificaciones mediante aguja asistida por vacío guiada por estereotaxia. Nuestra experiencia y resultados. XXXI Congreso Nacional. Málaga. Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/8492/6958
- Minghinelli, F., Biancardi, M., Gómez, J., Martínez, O., Recalde, R. y Sánchez, F. (2025). Lesionectomía guiada por estereotaxia con criterio oncológico en paciente con crisis epilépticas. Artículo en línea. Revista Argent Neuroc. Volumen 39. N° 2. Pp. 121 – 123. Disponible en: https://www.acrvirtual.org/biopsiaguiada https://ranc.com.ar/index.php/revista/es/article/view/759/852